Функции обязательного медстрахования

В России утверждено обязательное медицинское страхование (ОМС), в рамках которого россияне, а также иностранные граждане, временно или постоянно проживающие на территории РФ, могут получить бесплатное медицинское обслуживание.

По результатам проведения процедуры страхования страховой компанией выдается специальный полис ОМС. При обращении в поликлинику, больницу или в какое-то иное медучреждение, оказывающее бесплатные услуги в рамках программы ОМС, вам нужно будет предъявить полис. В противном случае за работу врачей, диагностические и лечебные процедуры придется платить согласно установленным тарифам.

Полный перечень медицинских организаций, работающих в рамках медстрахования, вы можете узнать на сайте Федерального фонда ОМС. В структурах, не указанных в списке, бесплатное обслуживание по полису будет невозможно.

Размеры страховой суммы лимитированы и определяются либо территориальной программой ОМС, либо базовой федеральной программой ОМС (если получать медпомощь вы будете за пределами региона, где оформили полис).

Как поменять полис после замужества при смене фамилии

Пакет документов для смены полиса включает в себя:

  • паспорт;
  • документ, подтверждающий факт смены фамилии (свидетельство о браке, свидетельство о расторжении брака и т.д.);
  • устаревший полис (необязательный, но желательный документ);
  • СНИЛС (не обязателен, но облегчает работу страховым агентам).

Если речь идет о смене фамилии ребенку, то тогда нужно будет предоставить:

  • паспорт одного из родителей;
  • свидетельство о рождении;
  • документ, подтверждающий факт смены фамилии;
  • устаревший полис (необязательный, но желательный документ);
  • СНИЛС (не обязателен, но облегчает работу страховым агентам).

Замена полиса ОМС при смене фамилии

Важно, что при смене полиса ребенку, самого ребенка в страховую компанию приводить не нужно, достаточно предоставить полный пакет документов.

Если женщина взяла фамилию супруга, ей необходимо поменять пластиковую карту. Срок получения страхового полиса равен 30 дням. Для этого молодой супруге следует обратиться в страховую компанию и предоставить новый паспорт и свидетельство о регистрации брака. Заявку можно подать лично либо через отдел кадров предприятия, где работает женщина.

Страховой полис ребенка, как и взрослого гражданина, при смене фамилии также подлежит замене. Процедура осуществляется сразу после получения родителями или опекунами несовершеннолетнего лица нового свидетельства о рождении или паспорта. Если ребенку исполнилось 14 лет, он имеет право лично подать заявление с просьбой поменять полис. До получения постоянного документа несовершеннолетнему гражданину будет выдана временная страховка, действующая на протяжении 30 дней.

В юридическом понимании документы, в которых имена имеют хотя бы минимальные различия (даже если это будет лишь одна буква, не говоря уже о целой фамилии), принадлежат разным людям.

Поэтому ответ на вопрос, нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии, будет однозначно положительным. Причем чем раньше вы это сделаете, тем лучше, ведь болезнь человек не в состоянии планировать.

К тому же на законодательном уровне (ФЗ от 29.11.2010 № 326, ст. 16, п. 2, пп. 3) для случаев, когда меняются какие-либо личные данные гражданина, предусмотрен конкретный срок обращения в страховую компанию: 30 дней с момента, когда обновленные данные вступили в силу. То есть в течение месяца после выдачи нового паспорта.

Производить замену полиса несовершеннолетнего ребенка должны либо его родители, либо опекуны. При необходимости на помощь и взрослому человеку, и ребенку можно призвать юридического представителя, который решит все задачи вместо него. Для этого необходимо будет составить доверенность, причем ее нотариальное заверение не является обязательным.

Учитывая, что размеры и условия страхования по программе ОМС определяются исключительно государством, многие люди решают не тратить время на выбор страховой фирмы и обращаются в первую попавшуюся. Тем более что список компаний, выдающих полисы в рамках ОМС, невелик. А в небольших городах лицензию на данный вид страхования вообще обычно имеет только одна фирма.

Предлагаем ознакомиться  Выплаты при увольнении по собственному желанию: как произвести расчет в 2020 году

Правда, страховая компания в обязательном порядке берет на себя функцию по защите интересов своих клиентов. Например, в случаях, когда в больнице вам отказываются бесплатно делать процедуру, включенную в программу ОМС. Поэтому если выбор у вас все-таки имеется, то стоит изучить все возможности.

Помочь в этом может сайт Фонда обязательного медицинского страхования. Вверху главной страницы вы найдете раздел «Система ОМС». В выпадающем меню выберите свой регион, перейдите на сайт регионального подразделения Фонда и уже там найдите информацию об имеющихся в вашем городе филиалах.

Если организаций несколько, то можно поинтересоваться у родных, знакомых, где лучше сменить медицинский страховой полис. Пусть они расскажут об опыте сотрудничества со своими страховщиками.

Важно помнить, что сразу же перейти к новой страховой компании можно, только если соответствующее заявление будет написано до 1 ноября текущего года. В противном случае придется ждать 1 января нового календарного года. Причем менять обслуживающую компанию можно только раз в год. Правда, эти правила не действуют, если смена страховщика производится по причине переезда или из-за того, что прежняя фирма закрылась.

Достаточно часто возникают ситуации, когда возникает необходимость в замене полиса в связи со сменой фамилии. Последнее может быть обусловлено как с замужеством так и разводом, а также сменой фамилии родителями ребенку.

Следует помнить о том, что к процедуре замены медицинской страховки следует приступить незамедлительно в связи стем, что полис ОМС, в котором указаны неверные данные, не обладает юридической силой, следовательно, получить медицинские услуги на безвозмездной основе в соответствии с ним не является возможным.

замена медицинского полиса при смене фамилии

Замена полиса ОМС при смене фамилии

Для того, чтобы произвести процедуру замены, необходимо обратиться в страховую компанию по месту проживания (не регистрации!) и предоставить документы:

  1. Ксерокопию документа, подтверждающего смену фамилии. Это может быть свидетельство об усыновлении, браке, либо о его расторжении, то есть — разводе.
  2. Недействительный полис.
  3. Ксерокопия паспорта гражданина, обратившегося с заявлением.
  4. Анкета соответствующего образца, в которой указана причина, по которой требуется замена страховки, а также просьба о ее выдаче.
  5. СНИЛС.

На территории Российской Федерации действует достаточно большое количество страховых компаний, оказывающих населению услуги по предоставлению медицинских полисов. Как выбрать среди этой массы наилучшую? Существенных различий между разными компаниями практически не наблюдается. Однако, есть определенные особенности, на которые следует обратить особое внимание.

замена медицинского полиса при смене фамилии

Рейтинг компаний работающий в системе ОМС

При оформлении полиса обязательного медицинского страхования, лучше выбрать федеральную компанию, нежели региональную, в соответствии с рядом следующих причин:

  • страховые компании федерального масштаба предоставляют свои услуги на всей территории государства, тогда как более мелкие региональные компании действуют исключительно на узкой территории конкретного региона;
  • при нарушении прав на получение медицинских услуг на безвозмездной основе гражданина, обладающего полисом, выданным федеральной компанией, выявление данной ситуации, а также наказание виновных лиц будет сопровождаться более тщательным контролем;
  • федеральные компании преимущественно более крупные, нежели региональные, соответственно, в них задействованы более грамотные и квалифицированные специалисты, которые помогут разрешить любые вопросы при обращении граждан.

В настоящее время участились случаи продажи поддельных медицинских страховок, которые не обладают юридической силой. Для того, чтобы не приобрести такого рода липовый документ, при обращении в страховую компанию следует обратить внимание на ряд следующих аспектов:

  1. Любая страховая организация, даже регионального масштаба, должна обладать соответствующей лицензией, которую сотрудники обязаны предъявить при предъявлении клиентами соответствующего требования.
  2. Замена страховки при мене фамилии, замене устаревшего образца на новый экземпляр, производится на безвозмездной основе, то есть, бесплатно.
  3. Получение полиса впервые или на новорожденного также является услугой, не требующей внесения финансовых средств.
    Вся информация, касающаяся всей деятельности страховой компании, является открытой. То есть, ознакомиться с ней может любой желающий.
  4. Замена, а также выдача страховки производится в установленный законодательством срок, не превышающий шестидесяти дней. На момент замены гражданину, обратившемуся с указанной просьбой, выдается временное свидетельство, которое в полной мере заменяет полис ОМС.
замена медицинского полиса при смене фамилии

Действительный полис ОМС

Любой гражданин вправе прервать договор со одной страховой компанией и обратиться в другую, это не является нарушением. Однако, проведение процедуры подобного рода возможно лишь один раз в течение календарного года. В указанном случае существует лишь одно исключение — большее количество смен организаций по оказанию страховых услуг а также проведение данной процедуры в любой период времени допускается в том случае, если гражданин осуществляет переезд в иной регион, поменяв, соответственно, медицинское учреждение.

Предлагаем ознакомиться  Страховой риск это: классификация, как не допустить появления

Изготовление полиса обязательного медицинского страхования имеет свои определенные временные рамки, установленные нормативно-правовыми актами, и не должно превышать тридцати календарных дней от того момента, когда гражданин обратился в офис страховой компании с заявлением о замене, либо получении документа.

Однако, достаточно часто большинство компаний изготавливают полиса в течение более длительных сроков, превышающие месяц. В связи с чем такое возможно? Дело в том, что каждая страховая компания обладает собственным спектром услуг, цен на них, а также самостоятельно устанавливает сроки на совершение тех или иных процедур.

Таким образом, срок изготовления полиса ОМС может несколько варьироваться в зависимости от того, в каком регионе находится офис страховой компании.

Что такое временное свидетельство мед. страхования

После подачи заявления граждане получают временные свидетельства. Предоставление бланка обязательно, поскольку до получения постоянной карты лицо не сможет воспользоваться врачебной помощью бесплатно.

Временное свидетельство представляет собой документ, который обладает юридической силой полиса обязательного медицинского страхования, и полностью заменяет его на момент отсутствия.

Однако, срок действия временной мед. страховки несколько ограничен — она действует только тридцать дней с момента ее выдачи. Однако, в том случае, если новый полис еще не выдан, а свидетельство уже утратило свою силу, гражданин также вправе обратиться в любое медицинское учреждение государственного образца за получением своевременной помощи и лечения.

В том случае, если ему будет отказано в предоставлении данного рода услуг, ему необходимо обратиться в фонд обязательного медицинского страхования с соответствующим заявлением.

замена медицинского полиса при смене фамилии

Временное свидетельство при оформлении полиса ОМС

Сколько стоит процедура и как быстро меняют полис?

И само медицинское страхование, и порядок оформления новой страховки предельно просты. Все, что нужно для замены полиса ОМС, — это подготовить необходимые бумаги и подать заявление на выдачу нового документа.

Где поменять полис

Граждане часто интересуются, где поменять полис медицинского страхования при смене фамилии. Здесь все просто: нужно пойти в ту страховую фирму, которая вам выдавала прежний полис, либо обратиться уже в новую контору, отвечающую месту вашего проживания.

После того как специалист страховой компании примет ваше заявление и выдаст вам временную страховку, нужно будет подождать месяц и вновь прийти в офис страховщика. Вас попросят предъявить паспорт и выдадут новый полис.

Если по какой-то причине вы не сможете забрать его самостоятельно, то за вас по доверенности это сможет сделать, например, родственник. Предусмотрена ли подобная возможность, заранее уточните у сотрудника страховой фирмы.

Для того, чтобы получить полис обязательного медицинского страхования, следует обратиться в офис той компании, куда были предоставлены документы для его замены. При обращении необходимо сдать временное свидетельство, выданное в качестве медицинской страховки, а также предъявить документ, способный подтвердить личность.

Следует помнить о том, что при замене медицинской страховки в связи сменой фамилии, документу присваивается абсолютно новый уникальный номер, в соответствии с которым он регистрируется в электронной единой базе данных. Следовательно, при проведении, например, процедуры регистрации на запись к какому-либо специалисту больницы, следует указывать именно этот номер. Необходимо проверить полис медицинского страхования по номеру.

замена медицинского полиса при смене фамилии

Действующие документы ОМС

Независимо от причины замены старого полиса на новый, за переоформление документа платить не нужно. Данная услуга предоставляется страховыми компаниями бесплатно.

Предлагаем ознакомиться  Как открыть прибыльное кафе с нуля и что для этого нужно

Как показывает практика, смена полиса не превышает 30 дней, при этом достаточно часто получить пластиковую карту удается даже раньше обозначенного срока. В соответствии с законодательством переоформление не должно длиться более 60 дней. Действие временного документа теряет свою силу сразу после выдачи постоянного свидетельства.

Срок действия страховки

Для замены полиса нужно на месте написать заявления о смене медицинского полиса с указанием причин данных изменений. Универсальной формы такого заявления законодательными актами не установлено. Форма может разниться, в зависимости от предпочтений страховщика. Главное, чтобы заявление содержало все необходимые элементы, и было зарегистрировано страховщиком в день обращения застрахованного лица. К основным элементам относятся:

  • причины изменения персональных данных;
  • старая и новая фамилия;
  • серия и номер утратившего силу полиса и т.д.

Смена полиса ОМС  при смене фамилии – процесс очень быстрый. Несколько документов и выделенное время для похода в страховую компанию – вот и все затраты на получение новенького документа.

Будьте здоровы!

Для переоформления страховки лицо может обратиться как в прежнюю страховую компанию, так и найти нового страховщика. Предварительно необходимо подготовить пакет документов. Далее гражданин обращается в организацию и подает заявление о замене карты в связи с изменением фамилии. Страховое лицо обязательно получает временный полис, который действует так же, как и основной. Получить постоянную карту можно спустя месяц.

Заменить страховку можно в любой из местных страховых компаний. Единственное условие – заявитель должен иметь прописку в данном регионе. Подать заявление можно посредством личного посещения организации или на сайте Государственных услуг.

При выборе страховщика юристы рекомендуют отдать предпочтение федеральным, а не региональным учреждениям. Обусловлено это тем, что федеральные фирмы работают по всей территории страны, тогда как местные компании действуют лишь в определенном регионе. Как показывает практика, федеральные страховщики более тщательно контролируют предоставление бесплатной врачебной помощи, тогда как клиенты региональных фирм нередко сталкиваются с нарушением их прав. Какую бы из организаций ни выбрало страховое лицо – главное, удостовериться в наличии действующей лицензии страховщика.

Кроме заявления, страховому лицу следует подготовить пакет бумаг. Предварительно рекомендуется сделать копии следующих документов:

  • smena-familii-zhena-1-700x329_crновый паспорт (свидетельство о рождении);
  • документ о регистрации либо расторжении брака (решение суда об усыновлении ребенка);
  • СНИЛС;
  • старая карта страховки (ее предоставление не обязательно).

В заявлении указывается причина замены полиса, которая обязательно подтверждается документально. В документе обозначается старая и новая фамилия, а также серия и номер прежней страховой карты. Кроме того, указывается контактная информация заявителя.

Замена полиса ОМС при смене фамилии

В случае смены полиса ребенка младше 14 лет документ подается отцом или матерью. При отсутствии родителей заявление пишет законный представитель или опекун.

Поскольку страховка ОМС является единственной возможностью в РФ для получения бесплатного обслуживания в медучреждениях, актуален вопрос, сколько меняется полис при смене фамилии. Отвечаем: временное свидетельство выдается на 30 дней. Именно столько времени потребуется для оформления нового постоянного документа.

Гражданам России полис выдается на неограниченное время. Для иностранцев — до конца календарного года (но не дольше разрешенного срока пребывания в РФ), по истечении которого нужно будет заменить медполис.

Сколько стоит ОМС

Обязательное медицинское страхование является абсолютно бесплатным. Это относится как к первичному получению полиса, так и к последующим его заменам. В частности, вам обязаны будут бесплатно выдать новый полис в случае его утраты или кражи.

Если страховщики по какой-то причине требуют от вас уплаты каких-то взносов, налогов за оформление или переоформление данного документа, то об этом следует сразу же сообщить на горячую линию службы защиты потребителей Фонда ОМС.

Меняется ли номер ОМС при замене полиса

Для лучшего понимания сути переоформления полиса обязательного медстрахования стоит знать, меняется ли номер полиса ОМС. В отличие от того же СНИЛСа, при замене которого номер гражданина в системе пенсионного страхования остается таким же, в полисе медстрахования все будет зависеть от формата страховки.